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朱晓辉:查出支原体阳性,是性病吗?还能备孕吗?

朱晓辉:查出支原体阳性,是性病吗?还能备孕吗?

  原创 彩虹猫66 付虹大夫

  粉丝“夏日的虾”留言:付医生,我29岁了,想备孕要宝宝了,去医院做了孕前查体,结果宫颈分泌物支原体:解脲脲原体(+),我是得了性病吗?还能备孕吗?还是必须等支原体转阴才行?

  支原体是什么东东?

  支原体是介于细菌和病毒之间大小的原核微生物,能够从人体分离出的支原体共有 16 种,其中 7 种对人体有致病性。常见的与泌尿生殖道感染有关的支原体有解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖支原体(Mg)。

  支原体存在于阴道、宫颈外口、尿道口周围及尿液中,主要经性接触传染。泌尿生殖道支原体感染能够导致或相关的疾病包括尿道炎、宫颈炎和盆腔炎、绒毛膜羊膜炎及早产等。

  你是不是支原体疼爱的女人?

  生殖道支原体有较高的携带率,“偏爱”妙龄女性。当女性性成熟并有性生活后,支原体检出率大大增加,尤其是UU(解脲脲原体)。有研究证明女性性伴侣数越多支原体检出率越高。但常无明确的临床意义。

  目前,大多数临床研究认为不需要对孕期下生殖道检出解脲脲原体(Uu )的患者进行干预和治疗。

  如果准妈妈或者准备怀孕的女性孕前检查查出了支原体阳性,比如粉丝“夏日的虾”的情况,这不能说明您的私生活活紊乱,也不能说明您得了性病,当然您也不必过分担心,对于泌尿生殖道支原体检出的处理原则如下:

  1、如果男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅 Uu 阳性,考虑为携带者,不必治疗。

  2、Uu 经感染治疗后症状体征消失,仅 Uu 实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为 Uu 携带,不必继续进行药物治疗。

  3、男性若确诊为 Uu 性尿道炎,建议同时治疗性伴,期间注意避免无保护性交。

  4、男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。

  5、如果能够进行生殖支原体检测,应该在怀疑尿道炎和宫颈炎时积极进行Mg 检测。

  6、治疗盆腔炎时,应考虑支原体可能参与盆腔炎的发病,抗菌谱宜覆盖支原体。

  泌尿生殖道支原体感染能够导致或相关的疾病又有哪些?

  1、尿道炎:支原体是泌尿系感染的常见致病微生物,由支原体导致的泌尿系感染以尿道炎最为多见,其他还包括肾盂肾炎等。

  2、 宫颈炎和盆腔炎:大量证据证明生殖支原体 Mg 是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、男性生殖道疾病和输卵管性不孕的病因。

  3、绒毛膜羊膜炎及早产:已有很多证据表明解脲支原体可以导致羊膜腔内感染。但是怀疑下生殖道支原体上行感染至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产,需要从上生殖道取样进行评估。

  4、泌尿生殖道支原体的检出对男性精液质量的影响:有很多临床研究显示解脲支原体可能影响精子活动度,其原因可能是支原体粘附影响精子活动,也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生。

  5、泌尿生殖道支原体的检出对辅助生殖的影响:多项研究表明,男女双方生殖道 Uu 培养阳性对 IVF 的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响,认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。

  支原体在泌尿生殖道存在定植现象,人群中存在着相当数量的支原体携带者而没有症状和体征,以 Uu 最为突出。对于这些女性,无需治疗。

  真正的支原体感染患者均有不同程度的临床症状,少数重症病人有阴道下坠感,当感染扩散至尿道时,会出现尿频尿急。

  感染局限在子宫颈时,表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂;

  感染扩及尿道表现为尿道口潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现;

  支原体感染常见的合并症为输卵管炎,少数患者可出现子宫内膜炎及盆腔炎。

  总结一下:查体查出支原体感染,您不要惊慌,需要接诊医生结合您有无症状、查体的情况和相关的化验检查结果以及您有无妊娠要求等综合判断是否需要治疗。

  对于男女双方均无泌尿生殖道感染的相关症状,仅 Uu 阳性,考虑为携带者,不必治疗哦。也不影响备孕。

  文献来源:1、《中华妇产科学》第三版,主编曹泽毅。

  2、《妇产科学》第9版,主编谢幸 孔北华 段涛。

  3、《生殖道支原体感染诊治专家共识》张岱 刘朝晖,《中国性科学杂志》 2016 年 3 月 第 25 卷第 3 期。

  原标题:《查出支原体阳性,是性病吗?还能备孕吗?》

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