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郑妮可:婴儿湿疹用什么药膏?

郑妮可:婴儿湿疹用什么药膏?

  宝宝湿疹用什么药膏

  这篇文章可以称的上是婴儿皮肤问题的“词典”了,宝宝有任何皮肤方面的问题,可以首先来这里查询一下,心里就有底了。在公众号菠萝孕育回复“湿疹”就能快速查看全文了。

  1 一句话分清湿疹和痱子

  婴幼儿最常见的两种皮疹就是热疹(痱子)和湿疹,家长们也经常傻傻分不清。热疹和湿疹外观上最明显的区别就是:热疹像一粒粒小米粒,界限很明显;而湿疹是成片的,没有明显的界限。总结为一句话:热疹是点状的,湿疹是片状的! 记住这句话,就能轻松分清湿疹和痱子了,此外,湿疹其实一点都不湿,相反,湿疹是干燥的!会有脱屑、渗水,甚至裂口,伴有明显痒感。

  点状痱子:

  片状湿疹:

  2 对95%湿疹有效的治疗方法(怎么用保湿霜,激素,抗生素)

  先看下面这三张图对号入座:

  1轻度湿疹

  最上面一张图属于轻度湿疹,使用保湿霜做好保湿工作基本就可以自愈,而许多宝妈也知道要用保湿霜,但总是效果不好,菠萝姐敲黑板——使用保湿霜关键要做到两个字:

  足量!足量!足量!

  用量不足的话达不到给皮肤保湿的效果。

  怎么才算足量呢?,对于儿童湿疹,欧洲2012年特异性皮炎指南推荐可以每周使用150-200g保湿霜,实际操作中,菠萝姐建议全身涂抹的话,一周可以用到250克,大家看下手头的保湿霜,都标有克数,估算一下就知道大概用量了。 比如这种大罐的566克的丝塔芙,全身涂抹的话一周要用到将近一半的样子。

  常见保湿霜

  下面这些品牌的保湿霜都可以:

  艾维诺(aveeno);丝塔芙(Cetaphil);妙思乐(Mustela);优色林(Eucerin);雅漾(Avene)保湿膏;霏丝佳(Physiogel),郁美净。

  艾维诺和丝塔芙用的宝妈们比较多,但每个宝宝体质不同,对别的宝宝有效的产品不一定对自己宝宝有效,妈妈们还是要慢慢摸索出最适合自家宝宝的,购买之前看下产品成分中有没有宝宝过敏的成分,比如艾维诺对小麦过敏的宝宝不能使用哦。

  除了使用保湿霜,还要经常给宝宝洗温水澡:水温低于40度;时间不超过20分钟;盆浴;不使用肥皂;

  2湿疹较严重,但尚未发生感染

  中间一张图属于比较严重的湿疹,但还没发生感染,这种情况下就要用到激素类软膏了。

  激素安全吗?

  很多妈妈看到“激素”两个字就神经紧张, 其实激素软使用得当,不会导致副作用。与口服或者注射激素不同,经皮肤吸收入体内的激素量非常非常低,按照菠萝姐下面介绍的方法科学的使用是完全没有问题的。

  如果宝宝湿疹到了中间一张张图的程度,建议一定要用激素类软膏,否则湿疹导致的后果要比一点点激素更厉害。

  什么样的激素软膏要慎用?

  下面是美国和欧洲外用激素分级,对于儿童来说,要慎用强效类激素(美国分类的1-3级,欧洲分类的三、四类)

  美国外用激素抗炎效能分级

  欧洲外用激素抗炎效能分级

  激素怎么用?

  激素类外用药膏都遵循一个使用原则:“循序减退”。也就是随着症状逐步减轻,逐步减少激素软膏用量。弱效至中效激素一般连续使用一周左右。

  下面这张图是首都儿研所推荐配方:

  “肤乐霜”是首都儿研所自研的药物,不方便购买的妈妈可以用其他保湿霜代替。

  对于婴儿,激素类软膏每月用量小于15g,对于儿童,每月用量小于30g。

  次用多少?

  菠萝姐给大家介绍个“指尖单位(FTU)”的概念。一个指尖单位是标准包装(口径为5毫米)的软膏,挤到成人食指指尖的量。

  一个指尖单位

  一个指尖单位大概涂抹面积是2个成人手掌大小,根据宝宝要涂抹皮肤的面积,来确定激素软膏用量就好了。

  用多长时间?

  弱效至中效激素一般连续使用一周左右。注意开始用激素后,一定要坚持用到湿疹好,否则用用停停,反而容易导致湿疹反复发作。对面部连续使用激素软膏最好不超过2周,会阴部连续使用激素软膏最好不要超过1周,躯干四肢可以连续使用数月。

  常见激素类软膏

  3已经发生感染的严重湿疹

  最下面一张图的情况,不仅湿疹比较严重,局部还化脓了,这时候要使用外用抗生素软膏。对于没有皮肤感染的湿疹,使用外用抗生素软膏没有预防作用,所以不要使用。

  只有有了皮肤感染表现(化脓,脓包),才推荐使用外用抗生素软膏。感染症状消失后就停药即可,可持续使用1-2周的时间。

  常见外用抗生素

  保湿霜、激素、抗生素使用的先后顺序?

  如果有医嘱,建议遵医嘱(国内医生经常建议混合使用),如果没有医嘱,建议按照美国湿疹学会推荐的方法:先使用激素软膏,之后15分钟使用抗生素软膏,之后15分钟再涂上厚厚的一层保湿霜。

  3 为什么会得湿疹,跟过敏有关系吗?怎么杜绝反复发作?

  美国湿疹协会称,目前湿疹的确切发病原因业界还存在争论。

  一种观点认为,皮肤屏障功能不完善,外界刺激物进入皮肤内侧,导致炎症反应和皮肤过敏。

  另一种观点认为,湿疹不是皮肤病,而是身体内部疾病在皮肤上的体现,是受到过敏源刺激之后,身体的免疫系统产生了某种应激反应。

  对于到底是湿疹导致食物过敏,还是食物过敏导致湿疹,这个问题目前业界也还没确切结论。但有两点是达成共识的:

  1) 严重的湿疹可能与食物过敏有关系,轻度湿疹一般无关;

  2) 食物过敏能加重湿疹,但很少单独导致湿疹;

  对于我们普通家长来说,没必要纠结于这种学术问题,只要保证宝宝能够不得湿疹就好啦。

  菠萝姐建议,如果宝宝只是偶发湿疹,程度不严重,建议家长们不必着急,做好常规保湿,随着宝宝年龄增长,皮肤的屏障功能进一步发育完善,基本上1岁半后就不会再得湿疹了,平常注意以下方面。

  保持空气湿润;

  远离过敏物质:如果宝宝对某些物品过敏,那就要避开这些过敏源。常见的易导致过敏物质有:尘螨、动物毛屑、花粉、霉菌。地毯、挂毯、小动物、花花草草一般都会带有这些物质哦;

  衣服:建议使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服,减少刺激

  干净而不是无菌:建议让孩子接触必要的细菌,促进免疫系统向正常方向发展。

  无烟环境:抽烟和湿疹显著相关

  而对于湿疹严重,不易治疗好,反复发作的情况,建议家长还是要从食物过敏上找原因!90%的食物过敏出现在6种食物中,其中以牛奶过敏为首!

  牛奶、鸡蛋、花生、坚果、大豆、小麦

  寻找食物过敏源建议采用“食物回避-激发”法:

  避开可疑过敏食物4-6周——湿疹无改善——此食物非过敏源——湿疹减轻——再进行一轮“回避-激发“实验(避免湿疹减轻只是个巧合)——添加该食物后湿疹又加重——此食物为过敏源

  4 一招治好痱子

  三个字预防痱子:不!要!热!

  室内温度22-26度为宜,夏天室温高于26度果断开空调,不要对着宝宝吹就可以了。避免长时间室外高温下活动,尽量选择阴凉处。

  一种药治好痱子:炉甘石洗剂

  炉甘石洗剂的主要成分是炉甘石,氧化锌,甘油,涂抹后可以缓解瘙痒,干后皮肤形成淡红色或者灰白色粉状薄层,有收敛保护皮肤的作用。能保持皮肤的干燥,达到了干的要求,还可防痱再生。需要注意的是:远离眼和鼻;变干后会有粉末,用纸巾轻轻擦去。

  网上流传的各种 “特灵特管用特好使一抹就好了”的去痱偏方,一律不推荐用:

  盛传的十滴水泡澡,藿香正气水泡澡,没有什么卵用,而且十滴水中还含有樟脑成分,不推荐2岁以下婴儿使用。

  痱子粉也不推荐使用,有吸入肺的风险。

  自家宝宝是亲生的,还是不要拿来做小白鼠了,什么驱痱花露水,宝宝金水,金银花,苦瓜汁之类的也都不要给宝宝再试用了。

  5

  宝宝脸上长的到底是什么——口水疹,尿布疹等等各种皮疹

  1脂溢性皮炎(乳痂)

  【特征】头皮上褐色或黑色鳞片状,出生后一周左右;不疼不痒;

  【治疗】一般不用去管,过段时间会自愈。如果实在是看不过去的话,可以用加热后放凉的植物油或橄榄油涂抹在乳痂硬壳处,等油脂浸入乳痂15-20分钟后,再用软毛发刷或牙刷把头皮上软化的乳痂刷去,最后用婴儿洗头液或温水洗净。

  【辟谣】乳痂的形成多和父母不敢给宝宝洗头有关,认为囟门为禁区。其实,囟门部位虽然没有骨质,但它仍有头皮、皮下结缔组织以及硬脑膜等覆盖着大脑组织,只要不受重创打击,仅仅是触摸洗头是不会损伤大脑的,更不会影响到宝宝的聪明才智。

  2新生儿粟粒疹

  【特征】新生儿常见,呈小白点状,最常出现在宝宝脸颊上部、鼻子或下巴上。

  【治疗】大约40%的新生儿都会长粟粒疹,有的宝宝只有几个,有的宝宝则可能有很多粟粒疹。 其实这些粟粒疹既不疼,也不会感染,不用治疗,会在两三周后自行消失。不要用手挤压。

  3新生儿荨麻疹(风团)

  【特征】隆起的红斑,其上中央区常发白。红斑形态各异,大小不一,但都不会凸出皮肤太多。会痒。

  【病因】常见原因有感染;皮肤接触性过敏、食物过敏、蚊虫叮咬后过敏反应等。大多数的荨麻疹找不到原因。

  【治疗】大部分新生儿荨麻疹为急性荨麻疹,不用采取措施,或者涂点炉甘石洗剂止痒,数天后就会自行消退。如果反复发作建议就医;如果出现肿胀情况,建议立即就医,因为会导致呼吸困难危及生命!

  4新生儿痤疮

  【特征】发生于20%新生儿,细小凸起的红疹,多出现于宝宝的额头和面颊等部位,多见于男婴。

  【病因】与捂热有关,也与出生后戒断来自母亲的激素有关。

  【治疗】保持皮肤干爽,一周后逐渐自行消失。这种皮疹与过敏无关。 捂热会使皮疹加重。没有必要涂药物治疗。

  5口水疹

  【病因】反复解除刺激性物质,如婴儿唾液,奶水等。

  【特征】嘴巴周围皮肤的粗糙、脱屑、发红,甚至出现小裂口。

  【治疗】经常轻轻擦拭口水,以按压吸收为主,不要来回摩擦;带口水巾;可以用烧开晾凉的香油或者橄榄油涂抹,达到隔离作用。

  6尿布疹(红屁股)

  【病因】排泄物刺激皮肤。

  【治疗】保持干爽,勤换尿不湿,涂抹油隔离皮肤和排泄物:香油,茶油,护臀膏(地球妈妈,desitin,贝亲等),鞣酸软膏(用于无破损的部位),氧化锌软膏等都可以,找到最适合自己宝宝的。

  7幼儿急疹(婴儿玫瑰疹)

  【特征 】小于2岁的婴幼儿,发病高峰是7月-1岁婴儿。表现为3-5日的高热后骤然退热,随之出现皮疹,玫瑰红色的斑丘疹。最大特点是“热退疹出”。不痛不痒,通常持续1-2日会自行消退。

  【治疗】多喝水,吃易消化的流食,高热时及时服用退烧药,以防发生惊厥。当疹子出来后,病也就算好了。对健康没有任何影响,疹子会自行消退。

  【辟谣】幼儿急疹不怕见风,可以洗澡。

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