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郑亨敦:感冒能否使用抗生素?教育部重点实验室专家为您解疑释惑!

郑亨敦:感冒能否使用抗生素?教育部重点实验室专家为您解疑释惑!

  秋冬季节,天气变冷,易得感冒。这时大家都会选择吃药,且习惯服用头孢克罗、阿莫西林、罗红霉素等抗生素。这种做法真的是正确的吗?大家真的了解自己感冒的成因吗?

  什么是感冒?

  大家常说的感冒是指“普通感冒”,又称“伤风”。是一种常见的急性上呼吸道感染疾病。经统计,上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起,由流感病毒引起的称为流行性感冒(简称流感)。另有20%~30%的上呼吸道感染是由细菌引起的。

  感冒根据病因和病变范围的不同,临床表现不同:

  1. 普通感冒:多为鼻病毒引起,早期症状有咽部干痒灼热感、打喷嚏、鼻塞、流涕,开始为清水样鼻涕,2~3天后变稠,可伴有咽痛。一般没有发热及全身症状,或仅有低热、头痛等表现。普通感冒是自限性疾病,即疾病发生发展到一定程度后能自动停止,并逐渐恢复痊愈,并不需特殊治疗。

  2. 流行性感冒:由流感病毒引起,传染性强,如甲型H1N1流感。通常起病急,全身症状较重,高热、头痛、全身酸痛症状明显,体温可达39℃~40℃,一般持续2~3天后减退。部分患者会伴有呕吐、腹泻等胃肠道症状。

  3. 其它上呼吸道感染疾病,如急性病毒性咽炎或喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、细菌性咽/扁桃体炎。急性病毒性咽炎或喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎都是由病毒引起的感染。而细菌性咽/扁桃体炎多由溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。

  综上所述,感冒可分为两大类,病毒性感冒和细菌性感冒。病毒性感冒需要用抗病毒药来治疗,只有细菌性感冒需要使用抗生素。我们常说的“感冒发烧”其实就是上呼吸道感染或是细菌性咽/扁桃体炎引起的发热(体温达到39℃以上),但是很多时候,我们没有发热或者体温也就37℃多一点,很多人误以为感冒就要吃药,而且动不动就要吃头孢/阿莫西林等,这其实是一种非常严重的误解!炎症是细菌入侵体内,引起免疫系统对抗并影响身体正常运作的反应,比如扁桃体有细菌入侵导致扁桃体发炎,那么你就会感觉扁桃体肿大并且非常难受,这其实就是免疫系统在和细菌“作战”,发热是炎症导致的,细菌感染就必定会导致炎症,但是有炎症不一定代表是细菌感染。所以医生总是会让感冒患者做血常规检查,确定你的感冒是病毒引起的还是细菌引起的,判断你的感冒是否需要使用抗生素。

  说了这么多,那到底什么是抗生素?大家对抗生素了解多少呢?

  抗生素用于治疗细菌感染性疾病。我们常用的头孢类、阿莫西林、罗红霉素(大环内酯类),都是抗生素。抗生素是抗菌药物的一种,它只有抗细菌的作用,没有抗病毒的作用,所以它只能用来治疗细菌性感冒而不能治疗病毒性感冒。

  滥用抗生素有什么后果?

  抗生素在杀灭病原菌的同时也会对人体造成损害,大家不知病因而乱用抗生素会引发各种不良反应,滥用抗生素甚至会引起菌群失调和细菌耐药等不良后果。在我们人体肠道内存在着相当多的细菌,有益的菌群对人体起着重要的保护作用。当我们滥用抗生素时,人体的正常菌群是会被部分杀死或抑制,甚至导致细菌的耐药性,即细菌产生对抗菌药物不敏感的现象。如果一感冒就用抗生素,在抗生素的“攻击”下,机体就很容易产生耐药性,所以说单纯的感冒是不需要使用抗生素的。

  那什么时候可以使用抗生素呢?

  如果在感冒基础上出现高热、寒战,甚至嗓子疼、咳黄痰,感冒症状持续超过7~10天,那就要警惕感冒可能合并细菌感染了。可以去医院做个血常规检查,如果血常规白细胞总数增多,特别是中性粒细胞增多,那么就可以考虑是感冒合并有细菌感染,或者胸片提示有明显炎症,那么需要警惕支气管炎或肺炎,这时需要使用抗生素来治疗。切记抗生素是处方药,需要在专业人员指导下合理使用,以减少抗生素的副作用,增强治疗效果。

  经过以上分析,大家对感冒的分类和抗生素有了详细的了解,如果自己的感冒需要吃药治疗,建议去医院做个常规检查,在专业人士的指导下用药,切勿乱用抗生素。

  (作者简介:张雷明,博士,烟台大学药学院副教授,现任“分子药理与药物评价”教育部重点实验室专职副主任。主要从事中药活性成分的抗炎作用特点及其分子机制的研究工作。)

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