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赵敏萱:集合广度测试是什么,有何作用?

赵敏萱:集合广度测试是什么,有何作用?

  当眼在休息状态注视远处物体时,两眼的视轴是平行的,调节是放松的(静止的),当我们要看清近处物体时,两眼不但产生调节,而且两眼的视轴也要向内侧转,这种使两眼的视轴均向固视物固视的作用称为集合作用或集合。物体慢慢移近,集合程度逐渐增加,在集合达到极限时,两眼放弃集合而突然转向外侧,形成复视。两眼在放弃集合之前,所能保持的集合最近点称为集合近点,用以初步反映患者集合能力的强弱。被检者集合能力的大小,直接影响着患者的用眼舒适程度。

  (图片来源于:Google)

  这一功能是动物视觉发展到高级阶段产物,由于这种属于过程晚期获得的,因而是不稳定的,可塑性大。一般出生两个月开始出现,到2岁基本发育充分。

  这项功能还分为自主性和非自主性,非自主性又分为张力性集合、融像性集合、调节性集合与近感知性集合。

  张力性集合为人在睡眠(全麻)的状态下,两眼视轴偏向外方,当清醒睁眼时,双眼内直肌经常接受一定量的神经冲动,使其保持一定的张力克服视轴的发散,以维持第一眼位,双眼视轴平行,这是无意志性的眼肌紧张作用。

  融像性集合为当双眼注视一目标而物象落在两眼视网膜对应点稍鼻侧或颞侧时,为将两单眼的视标融合为一,使不致发生复视,视觉运动反射回引起融像性集合,使物像落在两眼视网膜对应点上。

  调节性集合为集合运动向固视目标产生调节时,就引起调节性集合,因此我们会发现在出现复视前往往视标先变模糊,这就是调节性集合的参与所致。

  (图片来源于:Google)

  近感知性集合为心理上对目标趋近的反应。集合近点的测定可用来初步估计患者的集合能力大小,用以评价和分析视功能。双眼基础状态为裸眼或屈光矫正后所得的球柱镜片组合位于双眼视窗。

  拉下近视力表杆,固定近视力表盘于33cm处。

  旋转近视力表盘,暴露一行纵行排列的视标。

  嘱被检者双眼平视前方33cm处的视标,慢慢将视力表盘向患者移近,直至患者报告视标分离为两个出现复视时,即达到被检者的集合近点,记录近视力表杆上显示的距离。若患者在整个过程中,并未观察到视标分离,而是表现为一眼的突然外转,此时也说明患者的集合达到极限。

  通过公式集合=10×PD/d的到患者的集合广度或幅度。(PD代表瞳距d代表注视目标距旋转中心的距离,集合近点正常值为5cm)它还是很多视光师判断集合不足的一个很重要参数。

  当发现集合功能不是一个正常值时也请不要担心,前面说过这一功能可塑性大,所以可通过后期训练而改善重建。

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